转载:卫生部新颁甲型H1N1流感诊疗方案 美、墨两国应

 转载:卫生部新颁甲型H1N1流感诊疗方案（试行版） 美、墨两国应对流感危机举措    
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卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
2009年05月09日14:38  来源：卫生部网站
    卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
   为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的基础上，结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中使用。
   我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。
   2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。
  
卫生部办公厅   
                    二〇〇九年五月八日
 
甲型H1N1流感诊疗方案
   （2009年试行版第一版）
   2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
   根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
   一、病原学
   甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
   二、流行病学
   至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。
   （一）传染源。
   甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
   （二）传播途径。
   主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
   （三）易感人群。
   人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
   潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
   （一）临床表现。
   表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
   可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
   患者原有的基础疾病亦可加重。
   （二）实验室检查。
   1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
   2.病原学检查
   （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
   （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
   3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
   （三）其他辅助检查。
   可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
   四、诊断
   本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
   （一）疑似病例。
   符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
   1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
   2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
   3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
   （二）确诊病例。
   出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
   1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
   2.分离到甲型H1N1流感病毒。
   3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
   五、临床分类处理原则
   （一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
   （二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。
   六、治疗
   （一）一般治疗。
   休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
   （二）抗病毒治疗。
   应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
   奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
   （三）其他治疗。
   1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
   2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
   3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
   4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
   （四）中医辨证治疗。
   1.毒袭肺卫
   症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
   治法：清热解毒，宣肺透邪。
   参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
   常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
   2.毒犯肺胃
   症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
   治法：清热解毒，化湿和中。
   参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
   常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
   3.毒壅气营
   症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
   治法：清气凉营。
   参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
   必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
（责任编辑：杨牧） http://politics.people.com.cn/GB/8198/9269686.html
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卫生部公布甲型H1N1流感病例转运方案 
2009年05月09日18:49  来源：新华社
为积极应对可能发生的疫情，防止甲型H1N1流感疫情在患者转运过程中传播，卫生部制定并公布了甲型H1N1流感病例转运工作方案。
转运方案指出，设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区范围内甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接收医疗机构。
转运方案要求，急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。
医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。
根据转运方案，转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
医务人员、司机要穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜；医务人员、司机接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。
非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。
转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。
转运方案还详细介绍了转运流程，穿戴及脱防护物品流程，医务人员、司机清洁消毒以及救护车清洁消毒流程。（记者周婷玉）
（责任编辑：苏楠） http://politics.people.com.cn/GB/1027/9269958.html
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人民网>>卫生频道
疫情传入风险大 卫生部：绝不准缓报瞒报漏报
2009年05月08日15:47  来源：中国新闻网
从当前的甲型H1N1流感疫情发展情况看，疫情流行还在继续，尚不能明确判断疫情发展趋势，确诊病例数不断增加，疫情发生范围仍在扩大。因此，疫情传入中国大陆地区的风险性仍然很大。这是记者今天从此间举行的甲型H1N1流感防控健康教育和风险沟通会议获得的信息。
卫生部专家析认为：目前疫情蔓延速度较快，但病情较为温和，大量人传人的流行目前仍局限于北美地区，欧洲尚未发生。
截至目前中国内地尚未出现输入性甲型H1N1流感病例，香港确诊病例的密切接触者处于有效控制中。到昨天十九时三十分，乘坐四月三十日AM098航班在内地进行隔离医学观察的一百二十八人均已解除隔离。卫生部称，这是加强出入境检疫检测，坚持依法科学防控，积极开展对外合作取得的成果。
针对疫情传入的风险，卫生部要求各地卫生部门继续毫不松懈全力以赴地做好防控工作，强化疫情监测报告，严格执行疫情零报告制度，绝不允许缓报、瞒报和漏报，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗； 组织建立专家组，及时会诊可疑病例，研判疫情发展趋势，提出防控措施咨询建议；同时根据疫情特点和本地区实际，检查落实医疗救治和疫情防控准备。
卫生部透露，各地已做出疫情应对准备，增加了应急物资储备。北京、天津、上海等十一个省市已紧急准备了九百五十二张负压病床、二千一百六十四张重症监护病床、二千五百一十四台备用呼吸机和六十六台可调用的负压救护车。目前，全国已有八十四个检测网络实验室获取了特异性快速诊断试剂。（记者 曾利明）
（责任编辑：杨文彦） http://medicine.people.com.cn/GB/9267774.html
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人民网>>卫生频道
陈冯富珍:全球已做好充足准备应对流感大流行
2009年05月09日19:35  来源：新华网
世界卫生组织总干事陈冯富珍８日说，借助之前在抗击Ｈ５Ｎ１型禽流感等疫情中积累的经验，全球已经做好充足准备，应对可能的甲型Ｈ１Ｎ１流感大流行。
据世卫组织网站报道，陈冯富珍８日通过视频向在泰国曼谷召开的东盟与中日韩应对甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情卫生部长特别会议发表讲话。她说，在过去５年里，东盟国家和中日韩均密切监测Ｈ５Ｎ１型禽流感，使得这一疫情基本得到控制。目前，一种很有可能引发人类流感大流行的病毒——甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒在北美出现，不过“Ｈ５Ｎ１型病毒已经教给世界如何提前做准备，以应对一场可能的流感大流行”。
陈冯富珍说，如今“与历史上任何时候相比，全世界都有更充分的准备来应对一场流感大流行”。她说，多年来对于流感大流行的警惕使得大多数国家都已制定了应对计划。全球生产并储备了大批抗病毒药物，疫苗生产能力也大大提高。目前，世卫组织储备的抗病毒药物已经调拨到７０多个发展中国家。
另外，陈冯富珍说，各国也从一些非医疗的干预手段中积累了经验，比如通过减少公众活动等，来延缓甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的传播。
她表示，对于各个国家来说，甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情的发展目前仍然极不确定，病毒本身行为是“完全不可预料的”。
不过，陈冯富珍说，世卫组织及其各个地区办公室已开始不断检验它们的警戒和应对计划，面对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒可能引发的全球流感大流行，“我们准备好了”。
（责任编辑：杨文彦） http://medicine.people.com.cn/GB/9269993.html
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薛澜:对下一步应对甲型H1N1流感的政策建议
2009年05月07日08:22   来源：人民网-理论频道 
清华大学公共管理学院院长、清华大学中国应急管理研究基地首席专家薛澜
4月29日，世界卫生组织总干事陈冯富芬宣布将全球流感大流行的警戒级别从4级提高到5级。从目前的情况看，由于欧洲和大洋洲发现的感染人群不断增加，世卫组织随时都有可能将警戒级别提高到最高的6级，也就是大流行阶段。此外，随着香港发现一例确诊感染者，周边国家疑似病例增加，内地发现感染者的可能性也大大提升。应对甲型H1N1流感的工作很有可能从“御敌于国门之外”进入到“与狼共舞”的阶段。建议在前一段非常成功的防控工作基础上，根据新阶段的特点，做相应调整。
一、及时调整总体防控策略及关注点。
在党中央国务院坚强有力的领导下，前一段防控工作非常及时有效。在未来防控中，除继续加强已有成功做法，防控策略应努力做到即使在中国出现感染者，经济社会正常运行所受到的影响仍然达到最小。为此，需要适当调整宣传工作的策略：应适当介绍已发现感染者国家的日常工作生活情况及其所采取的措施；适当将甲型H1N1流感与其他流感和流行性传染病做适当比较（如每年的发病率和死亡率等），使公众对甲型H1N1流感风险有比较准确的定位和认识。此外，应把监测的关注点扩大到欧洲和周边国家和地区。
二、公布发现感染者后的处置预案。
根据我国抗击非典的经验和这次已经发现感染者国家的做法和经验，采取适当方式公布在内地一旦发现感染者之后的处置应急预案（包括个人、组织、以及相关卫生部门），使大家做好思想准备和行动准备，不因发现感染者产生惊慌，从而避免因过度反应造成更大损失。从目前情况看，绝大多数发现感染者的国家应对都比较冷静，基本保持正常生活秩序，值得我们借鉴。
三、经过专家研究提出防控流感期间接待及出访规范建议。
尽快请相关卫生专家，针对我国政府、企事业单位，旅行社等提出符合正常交往礼仪但又符合卫生标准的接待规范，在保证热情友好接待的基础上，减小流感传播的风险。对于因公或其它原因必须前往疫区国家的人员提供相应的旅行卫生安全建议，并公布在相关指定的网站。
四、确保掌握来自疫区入境者的准确联系信息。
从目前情况看，目前除墨西哥外，其它发现感染者的国家基本保持正常国际旅行秩序，没有限制正常出境，给我国防控工作带来困难。如果假设今年旅游人数与去年持平，国内5月份每天平均入境人数将超过35万人，其中港澳台之外的入境人数将超过6万8千。目前有人建议对来自疫区的所有入境者采取隔离观察的方式，这显然不现实。但目前可以要求全国各个口岸采取入境签证检查口同时收取并核查健康检疫登记表（通过护照），以确保入境者认真填写健康检疫登记表并承担相应的法律责任。
五、建议从疫区返回常住地的国人在家实施自我隔离。
可以考虑通过专家建议的方式，提出从疫区返回常住地的国人，在情况许可的情况下，在家实施自我隔离，谨慎与家人或外人接触，同时相关单位也应当根据情况允许隔离期间按照病假处理。
六、建议尽早明确为防控流感传播的隔离成本由国家统一负担。
随着疫情的变化和发现感染者的不同方式，未来很有可能还需要采取类似对AM098航班旅客隔离的措施。为了避免发生SARS期间感染者因担心承担医疗费用而逃离医院的情况，应尽快明确甲型H1N1流感的隔离检查及治疗成本由国家统一负担。
（文章来源：清华大学《危机管理研究通讯》）
（责任编辑：秦华(实习)） http://theory.people.com.cn/GB/49154/49156/9254814.html
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人民网>>科技
国家发布预防流感中药方
2009年05月08日10:14  来源：《新京报》
昨天，国家中医药管理局印发《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》，为公众防疫开出“处方”，包括生活起居方、食疗方，以及在疫情发生后，高危人群适用的4个成人药方和1个儿童药方。
健康人没有必要吃药
由于疫情可能朝更坏的方向发展，或在今年秋冬季更猛烈席卷全球，国家中医药管理局目前已经成立了防控甲型H1N1流感工作领导小组和专家委员会。
专家委员会副组长晁恩祥教授昨天坦言，2003年SARS时期，全民喝中药的“盛况”，是当时公众面对突然来袭疫情时过分恐惧，矫枉过正的“误区”。
他提醒说，目前为甲型H1N1流感疫情开出的几份预防用汤药方，不是要民众从现在就开始抓药煎药，而是针对疫情发生后，身处疫区，可能接触到患者或病毒污染物的高危人群。在没有疫情的情况下，健康人没有必要吃药，“目前防疫的关键，就是要注意个人卫生，坚持良好的生活起居饮食习惯，提高免疫力”。
单纯熬八角茴香可能中毒
至于从SARS时期就因盛传“抗病毒”而经常被公众抢购的板蓝根，晁恩祥说，目前对板蓝根能否抗病毒，尚没有确切完整的科学依据，也许有抗病毒的效果，但肯定不如达菲等针对流感研制的抗病毒西药作用强。
地坛医院中西医结合治疗中心主任医师王融冰则介绍，中医药防治流感的优势不是针对性的杀死病毒，而是针对病毒侵袭的人，平抑病人的症状，帮助病人保护脏器，不出现严重的并发症，并助其用自己体内的免疫力杀死病毒。
对于目前流传的八角茴香炖猪肉可预防甲型H1N1流感之说，东直门医院急诊科主任刘清泉表示，抗病毒特效药达菲中的有效成分草莽酸，是八角茴香经过多道复杂工艺提取的，单纯熬八角茴香熬不出草莽酸，而从中可以熬出的黄樟醚，吃多了可能会引起中毒。
■ 防流感中药方
●生活起居 要及时增减衣物，以适寒温；作息要有规律，多动、早睡；保持心态平衡，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感
●饮食预防 适时、适量、适温，少进刺激之品；要注意饮食清淡，少食膏粱厚味之品，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助
●药物预防
针对身体虚弱，易于外感人群：太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克
针对面色偏红，口咽鼻时有干燥人群：大青叶5克、紫草5克、生甘草5克
针对面晦无光，常有腹胀人群：苏叶10克、佩兰10克、陈皮10克
针对易上火，口气酸腐的儿童：藿香6克、苏叶6克、银花10克、生山楂10克
（责任编辑：赵竹青） http://scitech.people.com.cn/GB/9264875.html
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人民网>>卫生频道
研究动态：甲型H1N1流感缘何"青睐"年轻人
2009年05月09日19:40  来源：新华网
各国公布的疫情报告显示，此次遭到甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染及病情严重者绝大多数是年轻人，而一般季节性流感的大多数患者是婴幼儿和老年人。对此，一些研究机构和科学家作出如下解释和推测：
１、老年人可能具有某种免疫力：
日本《读卖新闻》５月８日报道说，有专家认为，老年人对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒可能具有某种免疫力。
在疫情最为严重的墨西哥，因病情严重而住院的患者大部分在２０岁至５０岁之间；在疫情的另一重灾区美国，确诊患者中半数以上的人是未满１８岁的年轻人。美国疾病控制和预防中心负责人表示，老年人对新型流感病毒具有免疫力或许是原因之一。
２、普通流感疫苗可能具有一定作用：
西班牙《世界报》５月７日发表文章说，有观点认为，老人接种过的普通流感疫苗可能使其对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒具有一定免疫力。
不过，世界卫生组织对此持否定态度。世卫组织曾明确指出，季节性流感疫苗不能保护接种者免受新的病毒变种的侵袭。
３、儿童患者细胞因子作用异常：
美国菲拉德尔菲亚儿童医院对一组甲型Ｈ１Ｎ１流感症状十分严重的儿童的细胞因子水平进行了分析。结果发现，虽然这些儿童血浆中细胞因子的水平较高，但这些细胞因子在机体出现感染时并不能发挥正常作用。
研究人员认为，这些细胞因子的异常可能是造成免疫系统瘫痪的元凶，而免疫系统瘫痪则可能导致继发性细菌感染。这项成果也可以解释为什么２５％死于流感的儿童伴随有继发性细菌感染。
不过，此项研究的领导者、菲拉德尔菲亚儿童医院过敏和免疫科主任凯瑟琳·沙利文医生强调指出，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染者的症状轻重不一，有人症状非常轻，有人症状很严重，还有人甚至死亡。目前，医学界对此的认识还很不够，尚无法给出准确答案。
（责任编辑：杨文彦） http://medicine.people.com.cn/GB/9269997.html
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从猪流感看美、墨两国的危机应对     泓 佐   
2009年05月04日08:55   来源：《学习时报》 
4月25日，世卫组织紧急委员会还在犹豫是否应调整目前的流感大流行“3级警告”水平，但是仅过两天，27日晚，世界卫生组织宣布，将流感大流行警告级别从目前的3级提高到4级，“3级警告”意味着一种新的亚型流感病毒正在使人发病，但还没有发展到在人际间有效且持续地传播扩散。而“第4级”意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起“群体性”爆发。全球多个国家纷纷采取各种措施，严阵以待防范猪流感。
墨西哥：迟缓低效
墨西哥卫生部长科尔多瓦4月27日宣布，墨政府决定将大中小学及幼儿园等教育场所停课的决定从“疫区”扩展至全国。自首例猪流感死亡病例确定以来，发端于墨西哥的猪流感疫情有愈演愈烈之势。墨卫生部27日把确诊或疑似猪流感死亡病例提高到152例，而处于观察的患者数量达到1614人。
随着疫情的蔓延，墨卫生当局面临的压力也不断增加。科尔多瓦说，卫生部没有足够资源和人手走访所有出现猪流感死亡病例的家庭。这意味着最有潜在可能感染和传播猪流感的庞大人群处于政府监控之外。从流行病学的防控要求看，缺少对患者家人和接触者的追踪和发病监控，将使流行病学专家无法确切掌握这场疫情的源头、感染途径、传播特点、人口学差异、地域分布等关键环节，从而影响采取措施有效控制疫情。美联社说，墨当局至今没有提供死亡病例的身份、居住地域等信息。
另外国际媒体认为墨政府迟缓低效，使得这场疫情发生和传播的许多关键环节仍是雾里看花。就连科尔多瓦本人也开始怀疑首例人感染猪流感疑似病例出现在南部瓦哈卡州。他说，那个病例使卫生部门开始怀疑，他们面对的并非季节性流感。他补充说，目前仍无法确认猪流感疫情爆发原因及可能的地域因素。美联社指出，墨西哥方面此前已经承认，猪流感疫情发生其实早于发布首例疑似病例的4月12日。
美国：应对措施有效
人感染猪流感的病例很少见，猪流感病毒几乎不在人际间传播。2005年12月至今年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例。人感染猪流感后，会出现高烧、精神不振、厌食、咳嗽等症状。
随着猪流感疫情爆发，美国卫生与公众服务部26日正式宣布美国进入公共卫生紧急状态。据悉，此举是应对此类事件的“标准处理程序”，奥巴马总统一月份就职期间以及几个月前明尼苏达州、北达科他州洪水肆虐期间，相关部门都曾宣布过进入紧急状态。今后，来自已发现猪流感患者地区的游客可能会被询问健康状况，出现猪流感疑似症状的游客将被隔离。
4月28日，美国确诊的猪流感患者人数已升至64人。总统奥巴马当天表示，美政府正密切监视国内的猪流感病例，公众对这一疾病不必惊慌。美国疾控中心代理主任贝塞尔27日在新闻发布会上称，联邦政府开始向各州发放约1100万剂抗流感药物，疾控中心还将向各州发放猪流感病毒检测设备。美国疾控中心发现，抗流感药物“达菲”和“乐感清”可有效缓解猪流感病毒引发的症状。但贝塞尔警告说，美国可能会发现更多猪流感病例，甚至可能会出现死亡病例，希望民众尽量不要前往墨西哥等一些疫情严重地区。
【 据美联社报道，就在猪流感疫情威胁美国公众健康时，联邦政府卫生与公众服务部仍有15个高级职位空缺，疾病控制和预防中心主任尚无提名人选，另外5个包括卫生与公众服务部部长在内的职位人选正等待参议院批准。国土安全部长纳波利塔诺说，她的部门仍有十余个高级职位空缺，包括海关和边境巡逻专员、负责卫生事务的助理部长和负责情报分析的副部长。这些空缺职位的职责现由业务类公务员承担。4月28日美国参议院表决奥巴马政府的卫生与公共事务部长人选，为应对猪流感疫情增添一位非常重要的领导者。现年60岁的西贝利厄斯(KathleenSebelius)提名以65票支持，31票反对获得通过。她的首要任务是应对猪流感疫情。
即便在人手不足的情况下，美国政府在应对此次猪流感疫情事件上，应对措施有效，信息公开透明，这得益于美国政府的危机管理机制的建立和有效的应对。在这次猪流感疫情爆发的过程中，美国的国土安全部和卫生与公众服务部这两个政府部门发挥了积极的作用。
“9·11”事件和炭疽病毒袭击对美国产生了深刻影响，也完善了卫生与公众服务部的公共卫生突发事件应对系统的建设。目前，美国主要在以下几个方面完善公共卫生突发事件应对系统：
第一，公共卫生领域的危机准备和预警能力。突发事件的发现、诊断和缓解是一个包含了诸多参与者的复杂过程，加强危机准备和预警能力是防患于未然的关键所在，在这个过程中必须确保国家、地区之间的沟通和协作。《纽约时报》报道，奥巴马政府官员做好疫情警报随时拉响的准备。在白宫，情报简报每天附加一份有关猪流感的完整报告呈给奥巴马。此外，奥巴马掌握的疫情信息全天候更新。在情况紧急时期，总统在台前幕后的言行都将收进公众长期记忆。
第二，流行病监测。这个方面的改善主要包括制度化的疾病监测和报告系统（以立法规范），流行病监测的培训，迅捷的疾病跟踪能力，有胜任能力的全职管理者和协调人员，与科研机构的良好合作等。公共卫生专家赞赏奥巴马政府应对猪流感疫情的举措。不过，他们将现政府的表现部分归功于前总统乔治·布什政府制订的流行病疫情爆发详尽预案。美国卫生基金会首席执行官杰弗里·利维说：“我们见到布什政府流行病疫情预案的原始投资收到成效。”另据报道，美国总统奥巴马28日向国会申请15亿美元拨款，专门用于应对猪流感。
第三，科学研究和实验。国家开展广泛的科学研究和实验，为有效应对生化武器、传染病和其他威胁公众健康的突发事件提供必要的知识、技术和设备供给，在全国范围建立多级实验室反应网络。美国媒体援引疾控中心的消息报道说，经检测，美国迄今发现的20例病例携带的猪流感病毒具有相同的基因结构。这是A/H1N1型猪流感病毒的一个新型变异毒株。它包含禽流感