防控“甲流”早用药

防控“甲流”早用药

上海交大附属第一人民医院呼吸科主任 周 新

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“甲流”是流感大家族中的一个成员。在多数情况下，患者出现的症状与普通流感（也称季节性流感，简称“季流”）相似。但在少数情况下，病情可在48小时之内迅速恶化，患者可因病毒性肺炎而致呼吸衰竭，或因病毒性心肌炎而致心脏衰竭而发生死亡。据统计，目前我国“甲流”患者以儿童居多，但其中的重症患者不多；成年患者虽然不再居多，但其中的重症患者却已跃居首位。

早期、广泛地接种“甲流”疫苗  对于“甲流”毒株的监测显示，目前“甲流”病毒尚未发生变异。因此，建议大家早期、广泛地接种“甲流”疫苗。有些人惧怕接种“甲流”疫苗，主要是因为担心接种“甲流”疫苗后会出现副作用。其实，对于绝大多数人来说，接种“甲流”疫苗是安全的。

接种“甲流”疫苗可能会产生过敏反应。因此，正在发烧或患急性病的病人以及过敏体质者（例如对鸡蛋过敏或严重的青霉素过敏者等）不宜接种“甲流”疫苗。

“甲流”病人应尽早用药  对于“甲流”的治疗，主要是使用抗病毒制剂（即神经氨酸酶抑制剂和M2离子通道抑制剂，如达菲、依乐韦或金刚乙胺等），以抑制病毒从已感染的呼吸道上皮细胞中释放。

使用抗病毒制剂的时机为：

1.症状初起48小时内给予治疗。临床资料显示，如果能在发现“甲流”患者后早期（发病后48小时内）使用依乐韦，就能缩短病程，有效减少重症“甲流”病例的发生率。

2.对于患有基础性疾病，可增加罹患更为严重疾病风险的病人，应出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果。

3.重症或病情出现恶化的病人，即便开始用药的时间晚，也要给予治疗。

欧洲药监局（EMEA）在关于大流行事件的最新指南中指出，随着达菲（奥司他韦）的应用日益增多，耐药现象逐渐增加，特别是儿童。EMEA强调，病毒对依乐韦（扎那米韦）的耐药极其罕见，有些对达菲耐药的毒株对扎那米韦仍然敏感。而联合使用依乐韦或达菲加金刚乙胺进行治疗，要比单用达菲疗效更好。 （张丽虹整理）